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（生产建设项目名称）
水土保持方案报告表
（式样）
建设单位：
编制单位：
立项部门：
年 月 日
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（生产建设项目名称）项目水土保持方案报告表
责任页
（式样）
（编制单位名称）
批准：×××（职务或职称）
核定：×××（职务或职称）
审查：×××（职务或职称）
校核：×××（职务或职称）
项目负责人：×××（职务或职称）
编写：×××（职称）（参编章节、内容或任务分工）
×××（职称）（参编章节、内容或任务分工）
×××（职称）（参编章节、内容或任务分工）
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生产建设项目水土保持方案报告表
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项目 概况 |
项目名称 |
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立项部门 |
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建设地点 |
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建设内容 |
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建设性质 |
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总投资(万元) |
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土建投资(万元) |
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占地面积(hm2) |
永久： |
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临时： |
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合计： |
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动工时间 |
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完工时间 |
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土石方（m3） |
挖方 |
填方 |
借方 |
余（弃）方 |
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取土（石、砂）场 |
（应填写位置、数量及取土量） |
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弃土（石、渣）场 |
（应填写位置、数量、场址制约因素、弃渣量） |
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项目区概况 |
涉及重点 防治区情况 |
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地貌类型 |
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原地貌土壤侵蚀模数 [t/(km2·a)] |
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允许土壤流失量 [t/(km2·a)] |
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项目选址（线）水土保持评价 |
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预测水土流失总量（t） |
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防治责任范围(hm2) |
××区 |
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××区 |
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… |
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合计 |
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防治标准等级及目标 |
防治标准等级 |
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水土流失治理度(%) |
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土壤流失控制比 |
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渣土防护率(%) |
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表土保护率(%) |
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林草植被恢复率(%) |
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林草覆盖率(%) |
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水土保持措施 |
防治分区 |
工程措施 |
植物措施 |
临时措施 |
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××区 |
应填写各项工程措施布设的位置、结构和断面形式、工程量 |
应填写各项植物措施布设位置、配置形式、面积和数量 |
应填写各项临时措施布设位置、形式和工程量 |
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××区 |
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… |
… |
… |
… |
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水土保持投资估算 （万元） |
工程措施 |
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植物措施 |
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临时措施 |
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水土保持补偿费 |
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独立费用 |
建设管理费 |
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水土保持监理费 |
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设计费 |
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总投资 |
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编制单位 |
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建设单位 |
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法人代表及电话 |
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法人代表及电话 |
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地 址 |
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地 址 |
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邮 编 |
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邮 编 |
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联系人及电话 |
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联系人及电话 |
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电子信箱 |
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电子信箱 |
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传真 |
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传真 |
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报告表审核专家签署意见栏 |
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专家意见 |
（签署“同意该报告表”意见） |
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专家签名 |
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专家手机号 |
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签字日期 |
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注：1.报告表审核专家必须至少有一名自治区水利厅专家库中的水土保持评审专家并予备注，备注方式：×××（自治区水利厅专家库专家）；
2.报告表后应附项目支持性文件、地理位置图和总平面布置图等。
3.用此表表达不清的事项，可用附件表述，所附内容应表述清晰。附件内容可为：项目及项目区概况、项目水土保持评价、水土流失分析与预测、水土流失防治责任范围及防治分区、水土流失防治标准等级及目标、水土保持措施、水土保持投资估算。对所附内容进行简述、简要说明或简要分析，表述清晰即可，并以项目水土保持评价、水土流失分析与预测、水土流失防治责任范围及防治分区、水土流失防治标准等级及目标、水土保持措施、项目区表土分布、需求、保护和利用情况、土石方平衡等为重点；涉及弃渣场的需简述弃渣场设置情况、场址的制约性因素分析及弃渣场稳定分析计算等情况。
4.如涉及跨县区的，应注明：其中××县（市、区） 万元，××县（市、区） 万元...）。（生产期水土保持补偿费为 万元，其中××县（市、区） 万元，××县（市、区） 万元...）
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